便血现病史及相关病史书写(临床执业医师实践技能考试题)

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  病史采集:便血(2019年考生回忆版考题)
 
  解析:(一)现病史
 
  1.根据主诉及相关鉴别询问
 
  (1)发病诱因:有无饮酒、饮食不当(不洁饮食、进食刺激性食物)、服用药物、季节及精神因素。
 
  (2)脓血便:发作时每日大便次数、量、颜色,有无特殊气味,脓血是否与粪便相混,有无肛门疼痛及肛门肿物,有无里急后重,发作频度及持续时间、加重或缓解因素。
 
  (3)伴随症状:有无恶心、呕吐、有无腹痛。
 
  有无发热、盗汗、乏力、心悸。
 
  有无关节痛,皮疹及眼部症状。
 
  2.诊疗经过
 
  (1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规、粪常规及隐血、粪病原学检查,肠镜或钡灌肠检查。
 
  (2)治疗情况:是否用过抗菌药物治疗、疗效如何。
 
  3.一般情况
 
  发病以来饮食、睡眠、小便及体重变化情况。
 
  (二)其他相关病史
 
  1.有无药物过敏史。
 
  2.与该病有关的其他病史:有无细菌性痢疾、痔、炎症性肠病病史,有无与传染患者接触史,有无疫区居住史,有无肿瘤家族史。
 
  备注:以上题目内容为考试学员提供,仅供参考!
 
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  技能考试视频
 
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