临床执业医师考试：《在线答疑》2020年第41期的内容已经更新啦，广东医学教育网老师为大家整理总结了具体的知识点，详情如下，请各位及时复习：
问题索引：
【问题】
一、急性肾盂肾炎诊断、鉴别诊断和治疗有哪些？
二、慢性肾盂肾炎的诊断及治疗有哪些？
三、急性膀胱炎的临床表现及治疗有哪些？
具体解答：
一、急性肾盂肾炎诊断、鉴别诊断和治疗有哪些？
诊断与鉴别诊断
患者如突然发生一侧或两侧腰痛，有明显全身症状，如高热、寒战，恶心、呕吐等，甚至伴随败血症、低血压时，应想到此病。约30%的患者合并膀胱炎，可有排尿困难。通常脊柱肋缘角有触痛（压痛）。尿显微镜检查有白（脓）细胞、红细胞、上皮细胞，可见到白细胞管型。尿蛋白阴性或微量。
尿液细菌学检查对本病诊断帮助较大。
1.尿标本的收集收集新鲜清洁中段尿标本，或经耻骨上膀胱穿刺取尿。
2.真性菌尿的标准①新鲜中段尿沉渣革兰染色油镜观察，细菌＞1个/视野；②新鲜中段尿细菌培养计数≥105/ml；③膀胱穿刺尿培养阳性。
3.影响尿培养结果准确性的因素假阴性见于：①近1周内使用过抗生素；②尿液在膀胱停留时间不足6小时；③饮水过多，尿液稀释；④留取标本时有消毒液混入假阳性见于：①尿液收集不规范，标本被污染；②标本未能及时接种。
上、下尿路感染的鉴别：①根据临床表现：有发热（往往＞39℃）或腰痛、肾区叩压痛或尿中有白细胞管型者，多为肾盂肾炎；②根据实验室检查：尿沉渣镜检有白细胞管型、尿NAG酶升高、尿β2-微球蛋白升高、尿渗透压降低多提示为肾盂肾炎；③经抗生素治疗后症状消失，但不久又复发者多为肾盂肾炎（多在停药后6周内），用单剂量抗菌药治疗无效或复发者多为肾盂肾炎；④经治疗后仍留有肾功能损害表现并能排除其他原因所致者，或肾盂造影有异常改变者为肾盂肾炎。
治疗
1.用药前应先做尿培养、菌落计数及药物敏感试验，为选用有效抗菌药物做准备。在未得到尿培养结果前应选用对革兰阴性杆菌有效的药物。72小时显效者无需换药，否则按药敏结果更换抗生素。
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来源：广东医学教育网