中医适宜技术的培训:小儿推拿揉法、按法的临床应用

  中医适宜技术的培训涉及知识面广,学习起来有点难度。就拿小儿推拿手法来说,它包含推法、揉法、按法、摩法、掐法、捍脊法、运法、捣法、黄蜂入洞、揉耳摇头、双凤展翅、苍龙摆尾、飞经走气、二龙戏珠、赤凤点头、打马过天河、开璇玑、按弦搓摩、揉龟尾擦七节骨、总收法等22种手法。下面,广东医学教育网带大家来看看其中的两个手法的操作技巧、动作要领、注意事项与临床应用。
 
  一、揉法
 
  以手指的指端或罗纹面、手掌大鱼际、掌根着力,吸定于一定的治疗部位或穴位上,做轻柔和缓的顺时针或逆时针方向的环旋运动,并带动该处的皮下组织一起揉动,称为揉法。揉法是小儿推拿的常用手法之一,根据着力部位的不同,可分为指揉法、鱼际揉法、掌根揉法三种。
 
  1.操作
 
  (1)指揉法:以拇指或中指的指面或指端,或食指、中指、无名指端着力于穴位做环旋揉动,使该处的皮下组织一起揉动。根据着力部位的不同,可分为拇指揉法、中指揉法、食指中指揉法和食指中指无名指三指揉法。
 
  (2)掌揉法:中医适宜技术培训建议,以掌着力于穴位做环旋揉动,稍用力下压,腕部放松,以肘关节为支点,前臂做主动运动,带动腕部及着力部分连同前臂做轻柔和缓的、小幅度的、顺时针或逆时针方向的环旋揉动,使该处的皮下组织一起揉动。
 
  (3)鱼际揉法:以大鱼际着力于穴位做环旋揉动。稍用力下压,腕部放松,前臂主动运动,通过腕关节带动着力部位在治疗部位上做轻柔和缓、小幅度、顺时针或逆时针方向的环旋揉动,使该处的皮下组织一起揉动。
 
  2.动作要领
 
  中医适宜技术操作规范如下,应以肢体的近端带动远端做小幅度的环旋揉动。着力部位要吸定于治疗部位,并带动深层组织。压力要均匀,动作要协调有节律。揉动的幅度要适中,不宜过大或过小。
 
  3.要求及注意事项
 
  (1)同成人推拿手法的揉法要求,但动作宜轻柔。
 
  (2)揉法在操作时,着力部位不能与患儿皮肤发生摩擦运动,也不能用力下压。
 
  (3)揉法的动作与摩法颇为相似,需注意区别,揉法着力相对较重,操作时要吸定治疗部位或穴位,并带动该处的皮下组织一起揉动;而摩法着力相对较轻,操作时仅在体表做抚摩,不带动该处的皮下组织。
 
  4.临床应用
 
  揉法在儿科推拿中主要用于点状穴位和面状穴位,如揉板门、揉太阳。拇指与中指揉法适用于全身各部位或穴位,食指中指揉法适用于肺俞、脾俞、胃俞、肾俞、天枢等穴位,三指揉法适用于胸锁乳突肌及脐、双侧天枢穴等。鱼际揉法适用于头面部、胸腹部、胁肋部、四肢部。掌根揉法适用于腰背部通过手度部及四肢部。
 
  二、按法
 
  以掌根或拇指置于治疗部位上,逐渐向下用力按压的手法,按而留之或一压一放地持续进行,称为按法。根据着力部位不同分为指按法和掌按法。
 
  1.操作
 
  (1)指按法
 
  1)拇指按法:按照中医适宜技术培训总结,拇指伸直,其余四指握空拳,食指中节桡侧轻贴拇指指间关节掌侧,起支持作用,以部、服务协同助力。用拇指罗纹面或指端着力,吸定在患儿治疗穴位上,垂直用力,向下按压,持续一定的时间,安而留之,然后放松,再逐渐用力向下按压,如此一压一放反复操作。
 
  2)中指按法:中指指间关节、掌指关节略屈,稍悬腕,用中指指端或罗纹面着力,吸定在患儿需要治疗的穴位上,垂直用力,向下按压。余同拇指按法。
 
  (2)掌按法:腕关节背伸,五指放松伸直,用掌面或掌根着力,附着在患儿需要治疗的部位上,垂直用力,向下按压,并持续一定的时间,按而留之。余同拇指按法。
 
  2.动作要领
 
  (1)操作时,按压的方向要垂直向下用力。
 
  (2)按压时,应逐渐用力。
 
  (3)按压时着力部位要紧贴患儿体表的部位或穴位上,不能移动
 
  3.要求及注意事项
 
  中医适宜技术课件要求,施用本法时,要根据治疗部位,选择着力部位。操作时,切忌用迅猛的暴力,以免造成组织损伤。一般在按法结束时,不宜突然撤力,而应逐渐减轻按压的力量。
 
  4.临床应用
 
  本法常与其他手法配合应用,如按揉、按摩。指按法适用于全身各部的经络和穴位,掌按法适用于面积大而又较为平坦的部位,如胸腹部、腰背部等。
来源:广东医学教育网