中医师承考试网所谓的胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。其病因一般为情志不遂，跌仆损伤，饮食所伤，外感湿热，劳欲久病。
胁痛的基本病机为肝络失和，其病理变化可归结为“不通则痛”与“不荣则痛”两类。其病变脏腑主要在于肝胆，又与脾胃及肾相关。其病理因素有气滞、血瘀、湿热。胁痛的病理性质有虚实之分，其中，因肝郁气滞、肝失条达，瘀血停着、胁络不通，湿热蕴结、肝失疏泄所导致的胁痛多属实证；而因阴血不足、肝络失养所导致的胁痛则为虚证。
一般说来，胁痛初病在气，由肝郁气滞，气机不畅而致胁痛。气滞日久，血行不畅，其病变则由气滞转为血瘀，或气滞血瘀并见。实证日久亦可化热伤阴，肝肾阴虚，而转为虚证或虚实夹杂证。辨证论治时可以从辨证要点、治疗原则、证治分类3个方面入手。
1.辨证要点
胁痛应首辨胁痛在气在血。大抵胀痛多属气郁，且疼痛呈游走不定，时轻时重，症状轻重与情绪变化有关；刺痛多属血瘀，且痛处固定不移，疼痛持续不已，局部拒按，入夜尤甚。
其次辨胁痛属虚属实。实证之中以气滞、血瘀、湿热为主，多病程短，来势急，症见疼痛剧烈而拒按，脉实有力。虚证多为阴血不足，脉络失养，症见其痛隐隐，绵绵不休，且病程长，来势缓，并伴见全身阴血亏耗之症。
2.治疗原则
中医可以师承吗？胁痛之治疗原则当根据“通则不痛”的理论，以疏肝和络止痛为基本治则，结合肝胆的生理特点，灵活运用。实证之胁痛，宜用理气、活血、清利湿热之法；虚证之胁痛，宜补中寓通，采用滋阴、养血、柔肝之法。
3.证治分类
(1)肝郁气滞证
主症：胁肋胀痛，走窜不定，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情志变化而增减，胸闷腹胀，暖气频作，得暖气而胀痛稍舒，纳少口苦，舌苔薄白，脉弦。
方药：柴胡疏肝散加减。常用柴胡、积壳、香附、川林子、白芍、甘草、川芍、郁金。
肝郁气滞证，若气郁化火，症见胁肋犁痛，口干口苦，烦躁易怒，搜黄便秘，舌红苔黄者，可去川芍，加柜子、丹皮、黄岑、夏枯草；若肝郁化火，耗伤阴津，症见胁肋隐痛不休，眩晕少麻，舌红少津脉细者，可去川芍，酌配构杞子、菊花、首乌、丹皮、栀子；若兼见胃失和降，恶心呕吐者，可加半夏陈皮、生姜、旋覆花等；若气滞兼见血瘀者，可酌加赤芍、当归尾、川林子、延胡索、郁金等。
(2)肝胆湿热证
主症：胁肋重着或灼热疼痛，痛有定处，触痛明显，口苦口黏，胸闷纳呆，恶心呕吐，小便黄赤大便不爽，或兼有身热恶寒，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数
治法：清热利湿。
方药：龙胆泻肝汤加减。常用龙胆草、栀子、黄岑、川谏子、积壳、延胡索、泽泻、车前子。
肝胆湿热证，若兼见发热、黄痘者，加茵陈、黄柏以清热利湿退黄；若肠胃积热，大便不通，腹胀腹满者，加大黄、芒硝；若湿热煎熬，结成砂石，阻滞胆道，症见胁肋剧痛，连及肩背者，可加金钱草、海金沙、郁金、川谏子，或酌配硝石砚石散；胁肋剧痛，呕吐蜘虫者，先以乌梅丸安轲，再予驱迥。
(3)瘀血阻络证
主症：胁肋刺痛，痛有定处，痛处拒按，入夜痛甚，胁肋下或见有瘢块，舌质紫暗，脉沉涩。
治法：祛瘀通络。
方药：血府逐瘀汤或复元活血汤加减。常用当归、川芍、桃仁、红花、柴胡、积壳、制香附、川楠子、郁金、五灵脂、蒲黄、三七粉
瘀血阻络证，若因跌打损伤而致胁痛，局部可见积瘀肿痛者，可酌加穿山甲、酒军、瓜萎根破瘀散结，通络止痛；若胁肋刺痛较重，可酌加当归尾、延胡索等活血调气，化瘀止痛；若胁肋下有藏块，而正气未衰者，可酌加三棱、我术、土鳖虫以增加破瘀散结消坚之力，或配合服用鳖甲煎丸。
(4)肝络失养证
主症：胁肋隐痛，悠悠不休，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕目眩，舌红少苔，脉细弦而数。治法：养阴柔肝
传统医学师承有哪些？方药：一贯煎加减。常用生地黄、构杞子、黄精、沙参、麦冬、当归、白芍、炙甘草、川谏子、延胡索肝络失养证，若阴亏过甚，舌红而于，可酌加石解、玄参、天冬；若心神不宁，而见心烦不麻者，可酌配酸枣仁、炒柜子、合欢皮；若肝肾阴虚，头目失养，而见头晕目眩者，可加菊花、女贞子、熟地黄等；若阴虚火旺，可酌配黄柏、知母、地骨皮等。
来源：广东医学教育网