1.辨证要点
(1)广东师承中医辨外感头痛与内伤头痛：外感头痛者多有起居不慎、感受外邪的病史，起病较急，病势较剧多表现为犁痛、跳痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止。内伤头痛者常有饮食劳倦、房事不节、病后体虚等病史，一般起病缓慢，病势较缓，多表现为隐痛、空痛、昏痛、痛处固定，痛势悠悠，遇劳加重，时作时止。
(2)辨头痛的经络归属：头为诸阳之会，手足三阳经均循头面，厥阴经亦上会于颠顶，由于受邪之脏腑经络不同，头痛之部位亦不同。大抵太阳头痛，在头后部，下连于项；阳明头痛，在前额部及眉棱骨等处；少阳头痛，在头之两侧，并连及于耳；厥阴头痛则在颠顶部位，或连目系。
2.治疗原则
外感头痛属实证，以风邪为主，故治疗主以疏风，兼以散寒、清热、祛湿。内伤头痛多属虚证或虚实夹杂证，虚者以滋阴养血、益肾填精为主，实证当平肝、化痰、行瘀，虚实夹杂者，酌情兼顾并治。
3.证治分类
(1)外感头痛
1)风寒头痛
主症：头痛连及项背，常有拘急收紧感，或伴恶风畏寒，遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧。
治法：疏散风寒止痛
方药：川茗茶调散加减。常用川芳、白芷、菜本、羌活、细辛、荆芥、防风。
风寒头痛，若头痛、恶寒明显者，酌加麻黄、桂枝、制川乌等温经散寒。若寒邪侵于厥阴经脉，见颠顶头痛，干呕，吐涎沫，四肢厥冷，苔白，脉弦者，方用吴荣英汤去人参，加菜本、川芍、细辛、法半夏，以温散寒邪，降逆止痛。若寒邪客于少阴经脉，症见头痛，足寒，气逆，背冷，脉沉细，方麻黄附子细辛汤加白芷、川芍，温经散寒止痛。
2)风热头痛
吉林省中医师承主症：头痛而胀，甚则头胀如裂，发热或恶风，面红目赤，口渴喜饮，大便不畅，或便秘，搜赤舌尖红，苔薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热和络。
方药：亭芷石膏汤加减。常用菊花、桑叶、薄荷、蔓荆子、川芍、白芷、羌活、生石膏。
风热头痛，烦热口渴，舌红少津者，可重用石膏，配知母、天花粉清热生津，黄岑、栀子清热泻火；大便秘结，腑气不通，口舌生疮者，可用黄连上清丸泄热通腑。
3)风湿头痛
主症：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，大便或塘，苔白腻，脉湍。
治法：祛风胜湿通窍。
方药：关活胜湿汤加减。常用关活、独活、菜本、白芷、防风、细辛、蔓荆子、川芍。
风湿头痛，若胸闷皖痞、腹胀便糖显著者，可加苍术、厚朴、陈皮、灌梗以燥湿宽中，理气消胀；恶心、呕吐者，可加半夏、生姜以降逆止呕；纳呆食少者，加麦芽、神曲健胃助运。
(2)内伤头痛
1)肝阳头痛
主症：头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。
治法：平肝潜阳息风。
方药：天麻钩藤饮加减。常用天麻、钩藤、石决明、栀子、黄岑、丹皮、桑寄生、杜仲、牛膝、益母草、白芍、夜交藤。
肝阳头痛，若因肝郁化火，肝火炎上，而症见头痛剧烈，目赤口苦，急躁，便秘飛黄者，加夏枯草龙胆草、大黄。若兼肝肾亏虚，水不涵木，症见头晕目涩，视物不明，遇劳加重，腰膝酸软者，可选加枸杞子、白芍、山黄肉
2)血虚头痛
主症：头痛隐隐，时时昏晕，心悸失眠，面色少华，神疲乏力，遇劳加重，舌质淡，苔薄白，脉细弱。
治法：养血滋阴，和络止痛。
广东师承中医考试方药：加味四物汤加减。常用当归、生地黄、白芍、首乌、川莅、五味子、远志、枣仁。
血虚头痛，若因血虚气弱者，兼见乏力气短，神疲懒言，汗出恶风等，可选加党参、黄芪、白术；若阴血亏虚，阴不敛阳，肝阳上扰者可加入天麻、钩藤、石决明、菊花等。
3)痰浊头痛
主症：头痛昏蒙，胸脘满闷，纳呆呕恶，舌苔白腻，脉滑或弦滑。
治法：健脾燥湿，化痰降逆。
方药：半夏白术天麻汤加减。常用半夏、陈皮、白术、获苓、天麻、白获蒙、蔓荆子。
痰浊头痛，若痰湿久郁化热，口苦便秘，舌红苔黄腻，脉滑数者，可加黄岑、竹茹、积实、胆南星。若胸闷、呕恶明显，加厚朴、积壳、生姜和中降逆。
4)肾虚头痛
主症：头痛且空，眩晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，滑精带下，舌红少苔，脉细无力。
治法：养阴补肾，填精生髓。
方药：大补元煎加减。常用熟地黄、枸杞、女贞子、杜仲、川断、龟板、山英肉、山药、人参、当归、白芍。
肾虚头痛，若头痛而晕，头面烘热，面颊红赤，时伴汗出，证属肾阴亏虚，虚火上炎者，去人参，加知母、黄柏，以滋阴泄火，或方用知柏地黄丸。若头痛畏寒，面色光白，四肢不温，腰膝无力，舌淡，脉细无力，证属肾阳不足者，当温补肾阳，选用右归丸或金匿肾气丸加减。
5)瘀血头痛
主症：头痛经久不愈，痛处固定不移，痛如锥刺，或有头部外伤史，舌紫暗，或有瘀斑、瘀点，苔薄白，脉细或细涩。
治法：活血化瘀，通窍止痛。
方药：通窍活血汤加减。常用川芍、赤芍、桃仁、益母草、当归、白芷、细辛。
虫类药多有小毒，故应合理掌握用量，不可久用。
瘀血头痛，若头痛较剧，久痛不已，可加全蝎、娱松、土鳖虫等，搜风剔络止痛。
4.引经药的选择
珠海师承中医治疗头痛，除根据辨证论治原则外，还可根据头痛的部位，参照经络循行路线，选择引经药，可以提高疗效。如，太阳头痛选用芜活、蔓荆子、川芍；阳明头痛选用葛根、白芷、知母；少阳头痛选用柴胡、黄岑、川茗；厥阴头痛选用吴荣英、葉本等。
来源：广东医学教育网