广东医学教育网认为,头痛可由多种因素诱发,患后易于反复发作,故宜尽早明确诊断,积极治疗,避免稽留不愈。外感头痛多因外邪侵袭所致,故要起居有常,强健体魄,注意气候变化,避免外邪侵袭,所谓“虚邪贼风,避之有时”。肝阳上亢所致头痛,当舒畅情志,避免精神紧张及噪音、强光等刺激。此外,还应避免持续过劳,合理安排作息时间,保证充足的睡眠,以免因持续头痛而诱发失眠、郁证、中风之变。具体来来,常见的中医疗法有6训。
1.体针疗法
(1)外感头痛
配穴:阳明头痛配印堂、阳白、攒竹、合谷、内庭。少阳头痛配率谷、太阳、悬颅、外关、侠溪。
太阳头痛配天柱、后顶、后溪、申脉。厥阴头痛配百会、四神聪、太冲、内关。风寒头痛配风门、合谷。风热头痛配大椎、曲池。风湿头痛配头维、阴陵泉。
操作:毫针泻法。风门拔罐或艾灸;大椎点刺出血。头痛急性发作时每日可治疗1~2次。
方义:百会、太阳可疏导头部经气,通络止痛。风池为足少阳与阳维脉的交会穴,功长祛风活血、通络止痛。列缺为肺经络穴,可宣肺解表,祛风通络。
(2)内伤头痛
1)实证
治法:疏通经络,清利头窍。以督脉及头局部经穴为主。
主穴:百会、头维、风池。
配穴:按头痛部位配穴者同外感头痛。肝阳上亢配太冲、太溪、侠溪。痰浊头痛配中皖、丰隆、阴陵泉。瘀血头痛配阿是穴、内关、血海、隔俞。
操作:毫针泻法。瘀血头痛阿是穴点刺出血。
方义:百会位居颠顶,头维位居两额,用泻法可疏通头部经络气血。风池活血通经,清利头目,调和气血。
2)虚证
治法:疏通经络,滋养脑髓。以督脉及头局部经穴为主。
主穴:百会、风池、足三里。
配穴:按头痛部位配穴者同外感头痛。血虚头痛配气海、三阴交、脾俞。肾虚头痛配太溪、肾俞、悬钟。
操作:风池用平补平泻法。余穴均用补法。慢性头痛每日或隔日治疗1次。
方义:百会疏调气血以养脑髓。风池活血通经,调和气血。足三里补益气血,滋养脑髓。
3)附偏头痛
治法:疏泄肝胆,通经止痛。以足厥阴及手足少阳经穴为主。
取穴:太阳、率谷、悬颅、头维、风池、外关、太冲、足临泣。
操作:诸穴均用泻法。当发作时要以远端为主先刺,行较强刺激的泻法。
2.推拿疗法
中医师承多久能执业?治疗以调神利窍、缓急止痛为基本原则。外感者宜以祛邪活络为主,内伤者以滋阴养血补虚为要。
(1)基本治法
1)揉拿颈部:患者取坐位。医生站在患者的侧后方,一手扶住患者的头部,另一手在颈部做广泛且深透的拿法。拿时自上而下,重点放松颈部两侧肌肉,此时患者局部应有酸胀感。本法适用于各种头痛。2)轻抹前额:患者取仰卧位。医生两手拇指自印堂至神庭做抹法,其余四指置于头的两侧相对固定。在做抹法时,力量不宜太大,速度宜快,此时患者可有轻松舒适的感觉。本法可用于各种头痛,尤以治疗前额头痛为好。
3)分推前额:医生两手拇指條侧缘,自前额中线向两侧分推至太阳穴并做点揉,然后两手拇指滑向头维点揉,最后滑至角孙穴点揉,如此反复操作数次。
4)点按头顶:医生两手拇指自前发际向后交替点按头部前后正中线即督脉,然后两手同时点按距脉1、3、5、7、9cm处的侧线,每条线点按3~5遍。对于颠顶痛的患者应在百会、四神聪、前顶、卤会、承光等穴位处着力点揉。对于偏头痛的患者应重点点按距正中线6~9cm的区域。在行此法时患者局5)点揉少阳五穴:用拇指点揉法分别点揉颌厌、悬颅、悬厘、曲鬓、率谷五穴。点揉此五穴对于头痛有特殊的疗效。在点揉每一个穴位时,均应使局部产生酸胀感,时间大约半分钟,点揉的力量应由轻到重。
6)梳头带发:医生双手十指微屈,从前至后做梳头动作,名曰梳头带发。
7)点揉枕后穴位:医生以食中两指分别点揉枕后风府、玉枕、天柱、风池等穴大约半分钟,点揉时力量应稍大,使患者局部有酸胀的感觉。本法可用于各型头痛,尤以后枕部疼痛效果为好。
8)远端配穴:无论哪型头痛,也无论哪个部位头痛,均应配1~2个远端穴位,如外关、合谷、泉、绝骨,并给予强刺激,使得穴位局部产生较强的酸胀感。远端配穴的目的在于引气下行,防止气聚上,出现头晕等症。这种配穴对于治疗头痛有特殊的意义。
(2)辨证治疗
1)外感头痛:配合拿风池、肩井、曲池、合谷,按揉耳门、肺俞。
2)肝阳头痛:配合按揉风池、天柱、肝俞、肾俞,揉桥弓,拿阳陵泉,重按太冲。
3)气血两亏:配合摩腹,按揉足三里,揉脾俞、胃俞。
4)痰浊头痛:配合按揉丰隆、足三里。
5)肾虚头痛:加揉太溪、肾俞,横擦腰低
3.耳针疗法
选枕、额、脑、神门,以毫针刺,或埋针,或压丸法。对于顽固性头痛可在耳背静脉点刺出血。
4.皮肤针疗法
取太阳、印堂及阿是穴,用皮肤针中、重度叩刺。适用于外感头痛及瘀血头痛。
5.三棱针疗法
取印堂、太阳、百会、攒竹,点刺出血,每穴放血3~5滴。适用于头痛剧烈时。
6.穴位注射疗法
取风池穴,用1%的利多卡因或维生素B12注射液,每穴0.5~1mL。适用于顽固性头痛。
中医师承政策是什么?凡头痛剧烈者,宜卧床休息,保持环境安静,光线不宜过强。由焦虑和抑郁等所引起的紧张性头痛,宜佐以心理疏导及音乐疗法。风寒头痛者,要注意避邪保暖。头痛患者的饮食要避免食用辛辣刺激之品,禁止吸烟饮酒。此外,还可以酌选太极拳、游泳、慢跑等项目进行锻炼,以增强体质。
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