广州师承中医发现,很多人都或多或少的存在眩晕的情况。那么,眩晕在辩证时要注意哪些问题,开什么药方对患者而言可以恢复的快呢?下面跟着广东医学教育网一起来看看中医的治疗方案。
1.辨证要点
(1)辨相关脏腑:眩晕病在脑窍,但与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关。肝阳上亢之眩晕兼见头胀痛、面色潮红、急躁易怒、口苦脉弦等症状。脾胃虚弱,气血不足之眩晕,兼有纳呆、乏力、面色白等症状。脾失健运,痰湿中阻之眩晕,兼见纳呆呕恶、头痛、苔腻诸症。肾精不足之眩晕,多兼有腰酸腿软、耳鸣如蝉等症。
(2)辨标本虚实:凡眩晕轻,反复发作,遇劳即发,伴两目干涩,腰膝酸软,或面色白,神疲乏力脉细或弱者,多属虚证,由精血不足或气血亏虚所致。凡眩晕重,或突然发作,视物旋转,伴呕恶痰涎,头痛,面赤,形体壮实者,多属痰湿所致;瘀血所致者,眩晕日久,伴头痛,痛点固定,唇舌紫暗,舌有瘀斑;肝阳风火所致者,眩晕,面赤,烦躁,口苦,肢麻震颤,甚则昏仆,脉弦有力。
2.治疗原则
中医师承优势不言而喻。眩晕的治疗原则是补虚泻实,调整阴阳。虚者当滋养肝肾,补益气血,填精生髓;实证当平肝潜阳,清肝泻火,化痰行瘀。
3.证治分类
(1)肝阳上亢证
主症:眩晕,耳鸣,头目胀痛,口苦,失眠多梦,遇烦劳郁怒而加重,甚则仆倒,颜面潮红,急躁易怒,肢麻震颤,舌红苔黄,脉弦或数。
治法:平肝潜阳,清火息风。
方药:天麻钩藤饮加减。常用天麻、石决明、钩藤、牛膝、杜仲、桑寄生、黄岑、栀子、菊花、白苟。
肝阳上亢证,若肝火上炎,口苦目赤,烦躁易怒者,酌加龙胆草、丹皮、夏枯草;若肝肾阴虚较甚,目涩耳鸣,腰酸膝软,舌红少苔,脉弦细数者,可酌加枸杞子、首乌、生地黄、麦冬、玄参;若眩晕剧烈,兼见手足麻木或震颤者,加羚羊角、石决明、生龙骨、生牡奶、全蝎、娱松等镇肝息风,清热止痉。
(2)气血亏虚证
主症:眩晕动则加剧,劳累即发,面色淡白,神疲乏力,倦怠懒言,唇甲不华,发色不泽,心悸少寐,纳少腹胀,舌淡苔薄白,脉细弱。
治法:补益气血,调养心脾。
方药:归脾汤加减。常用党参、白术、黄芪、当归、熟地黄、龙眼肉、大枣、获苓、炒扁豆、远志、枣仁。
中医师承执业范围是很大的。气血亏虚证,若中气不足,清阳不升,兼见气短乏力,纳少神疲,便糖下坠,脉象无力者,可合用补中益气汤;若自汗时出,易于感冒,当重用黄芪,加防风、浮小麦益气固表敛汗;若兼见心悸性性,少寐健忘者,可加柏子仁、合欢皮、夜交藤养心安神。
(3)肾精不足证
主症:眩晕日久不愈,精神萎靡,腰酸膝软,少寐多梦,健忘,两目干涩,视力减退,或遗精滑泄,耳鸣齿摇。或颗红咽干,五心烦热,舌红少苔,脉细数;或面色白,形寒肢冷,舌淡嫩,苔白,脉弱尺甚。
治法:滋养肝肾,益精填髓。
方药:左归丸加减。常用熟地黄、山英肉、山药、龟板、鹿角胶、紫河车、杜仲、枸杞子、苑丝子、牛膝。
肾精不足证,若阴虚火旺,症见五心烦热,潮热颜红,舌红少苔,脉细数者,可选加鉴甲、龟板、知母、黄柏、丹皮、地骨皮等;若肾失封藏固摄,遗精滑泄者,可酌加英实、莲须、桑蟆蟆等;若阴损及阳,肾阳虚明显,表现为四肢不温,形寒怕冷,精神萎靡,舌淡脉沉者,或予右归丸温补肾阳,填精补髓,或酌配巴韩天、仙灵脾、肉桂。
(4)痰湿中阻证
主症:眩晕,头重昏蒙,或伴视物旋转,胸闷恶心,呕吐痰诞,食少多麻,舌苔白腻,脉湍滑。
治法:化痰祛湿,健脾和胃。
方药:半夏白术天麻汤加减。常用半夏、陈皮、白术、惹條仁、获苓、天麻。
上海师承中医强调,痰湿中阻证,若眩晕较甚,呕吐频作,视物旋转,可酌加代褚石、竹茹、生姜、旋覆花以镇逆止呕;若兼见耳鸣重听,可酌加郁金、葛蒲、葱白以通阳开窍;若痰郁化火,头痛头胀,心烦口苦,渴不欲饮,舌红苔黄腻,脉弦滑者,宜用黄连温胆汤清化痰热。
来源:广东医学教育网