深圳师承中医认为,眩晕在生活中很常见,尤其是中老年人群。
一、概述
眩晕是指眼花或眼前发黑,晕是指头晕甚或感觉自身或外界景物旋转,二者常同时并见,故统称为“眩晕”。轻者闭目即止;重者如坐车船,旋转不定,不能站立,或伴有恶心、呕吐、汗出,甚则昏倒等。眩晕最早见于《内经》,称之为“眩冒”。《素问·至真要大论》云:“诸风掉眩,皆属于肝。”《灵枢·海论》曰:“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒。”《丹溪心法》强调“无痰则不作眩”,《景岳全书》强调“无虚不能作眩”。《医学正传》则云:“眩运者,中风之渐也。”
二、病因病机
1.病因
情志不遂,年高肾亏,病后体虚,饮食不节,跌仆损伤。
眩晕的基本病机主要是脑髓空虚,清窍失养,或痰火上逆,扰动清窍。本病的病位在于头窍,其病变脏腑与肝、脾、肾三脏相关。其常见病理因素有风、火、痰、瘀。眩晕的病性以虚者居多,气虚血亏、髓海空虚、肝肾不足所导致的眩晕多属虚证,因痰浊中阻、瘀血阻络、肝阳上亢所导致的眩晕属实证或本虚标实证。
中医师承是什么?在眩晕的病变过程中,各个证候之间相互兼夹或转化。如脾胃虚弱,气血亏虚而生眩晕,而脾虚又可聚湿生痰,二者相互影响,临床上可以表现为气血亏虚兼有痰湿中阻的证候。如痰湿中阻,郁久化热,形成痰火为患,甚至火盛伤阴,形成阴亏于下,痰火上蒙的复杂局面。再如肾精不足,本属阴虚,若阴损及阳,或精不化气,可以转为肾阳不足或阴阳两虚之证。此外,风阳每夹有痰火,肾虚可以导致肝旺,久病入络形成瘀血,故临床常形成虚实夹杂之证候。
三、诊断与类证鉴别
1.诊断要点
头晕目眩,视物旋转,轻者闭目即止,重者如坐车船,甚则仆倒。严重者可伴有头痛、项强、恶心呕吐、眼球震颤、耳鸣耳聋、汗出、面色苍白等表现。多有情志不遂、年高体虚、饮食不节、跌仆损伤等病史。
2.类证鉴别
(1)眩晕与中风:中风以飛然昏仆,不省人事,口舌歪斜,半身不遂,失语,或不经昏仆,仅以喝解不遂为特征。眩晕之甚者晕倒与中风昏仆相似,但晕倒者记忆空白,瞬间即清,且无半身不遂、口舌歪斜诸症。也有部分中风病人,以眩晕、头痛为其先兆表现,故临证当注意中风与眩晕的区别与联系。
(2)眩晕与厥证:厥证以突然昏仆,不省人事,四肢厥冷为特征,发作后可在短时间内苏醒,严重者可一厥不复而死亡。眩晕严重者也有欲仆或晕旋仆倒的表现,但眩晕病人记忆空白,意识并不丧失。
四、预防调护
预防眩晕发生,平素要坚持适当的体育锻炼,保持心情舒畅,防止七情内伤;注意劳逸结合,避免体力、脑力和心理的过度劳累;饮食清淡有节,防止暴饮暴食,少食肥甘厚味及过咸伤肾之品,尽量戒烟戒酒,作息节律尽量合理。已耀患眩晕的病人,应当积极施治并预防中风的发生,并避免从事高空作业。
广东中医师承怎么样?眩晕临床渐呈多发、频发趋势,多与形体偏胖、活动偏少、持续过劳以及工作姿势单一有关。临证部分眩晕因劳倦所伤,宜加强预防;若已发眩晕者,更要避免突然、剧烈的体位改变和头颈部运动,以防症状反复或加重。部分轻证病人可适当配合手法治疗,并注意颈肩部肌肉锻炼,以缓解临床症状。
来源:广东医学教育网