今天上午，接诊了一位70岁的老脾胃病患者，他说几十年来饭后都有腹胀的情况，舌红少苔(胃气不足，体内有热)，大便时稀时干，稀的时候多，而且一直都很粘腻；舌体比较大(提示体内有湿)，胃口挺好，但是怕吃凉的，饭后腹胀严重，并且需要几个小时才能缓解。另外，近一年左右后背发热，位置在肺俞穴以下脾俞穴之上一段，晚上十点左右最严重，其他时间都没有晚上严重，像火烤一样，睡觉时后背上都扒光还觉得热，摸着却没有感觉；睡眠也不好，经常三点多醒。以上就是这位患者的大概症状，接下来中医师承中心为大家分析一下。
根据这样患者提供的症状，简单的分析一下，首先饭后腹胀，舌红少苔，提示他要么胃气虚弱，要么胃阴虚；大便时稀时干，稀的时候多，舌体又胖大提示脾虚，脾主运化，脾虚则脾主运化的功能下降，对于水液的运输作用也下降，容易引起体内的湿气湿邪聚集。
传统中医上讲“湿热不分家”，湿与热在人体往往是并存的，那么问题来了，为什么胃阴虚内热还怕吃凉的呢？不是更应该喜欢吃的凉的来“解解热”吗？
首先脾胃在人体中有密切的联系，当脾阳虚时不能提供足够的阳气温煦胃，或者湿热蕴结在胃，阻遏阳气向上走，无法温煦胃，所以这时候也是怕吃凉的东西。另外脾健康的时候有助于胃的消化，脾虚的时候人们常常食少纳呆。
患者又提到左右后背发热像火烤，也没具体说明其它症状，中医师承学院只能解释一下后背发热的一些可能性原因。首先时间他提到是晚上十点多，晚上十点多不正应该是阳气最弱的时候吗，为什么还会感到后背发热，还热的这么厉害？
首先给大家讲下阴阳的关系，生命中，阴阳好像是水火不容，但又好像是你中有我，我中有你的关系。是的，在人体中，阴阳既是对立的，又是可以相互转化的。傍晚的时候，阳气会收敛在体内，然而在这个时候却没有收敛，首先是阴虚造成的，阴虚内热，阻碍阳气收敛，阴不敛阳造成的。建议喝一些中药或者针灸调理调理阴阳。
还有失眠，这个就不难解释了，三点多阳气升发，体内阴又不敛阳，本来就可能脾阳虚，到了三点多，体内阴阳相互运作，自然扰乱了心神，不能安心的睡觉，所以在三点多的时候会醒来，这也是一方面的原因。
所以总结为胃阴虚脾阳虚导致的阴阳失调。他问我是不是和肺也有关系？这个不能排除肺，只能根据他提到的症状，作出以上解释。如果和肺有关系的话，关于肺的主诉也应该提到一些，会不会咳嗽，咳嗽时有没有痰，这些都是需要知道的。
此外，对于问诊有以下几个方面需要给大家科普下，中医口诀上讲“一问寒热二问汗,三问饮食四问便，五问头身六问胸,七聋八渴及睡眠，九问旧病十问因,再看服药参机变。”
首先说一下怕冷还是怕热，是否出汗，出汗的时间，饮食怎么样，喜欢吃热食还是凉食，大小便怎么样，大小便又可以从色、质、量的方面问，颜色怎么样，质地是稀还是粘腻，量多还是量少呢？头身胸部感觉怎么样？七问耳朵，是否耳鸣啊等等，口渴吗，喜欢热饮还是冷饮，还是口渴却不想喝水呢？然后就是以前有没有其他的疾病，最近有没有哪些异常？
所以说，很多患者身体不舒服特别想知道自己究竟得了什么病，但是如果提供的症状太少，是很难去确定的，毕竟很多病会有相同的症状，一个症状也会发生在不同的病上。知道了病因病机，究竟怎么治疗，还是建议要到正规中医院治疗，不要自己随随便便吃药。
来源：中医师承学院